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2010和2011年度全国饮水型地方性砷中毒监测报告

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中华 地 方 病 学 杂 志 2 0 1 3年 1月 2 0 日第 3 2卷 第 1期 C h i n   J E n d e mi o 1 . J a n u a r y2 0 。 2 0 1 3 , Vo 1 . 3 2 ,N o . 1  

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现场调查 ?  

2 0 1 0和 2 0 1   1 年度全 国饮水型地方性砷 中毒  监测报告 
张微 高彦辉 赵丽军 王骋 孙殿军 

【 摘要】   目的 掌握饮水型地方性砷中毒( 地砷病) 病区降砷改水工程运行状况及地砷病病情 , 为饮水型 
地 砷病 的 防治 工 作 提 供 依 据 。 方法 按照《 饮 水 型地 方 性 砷 中 毒 监测 方 案 ( 试行 ) 的通知》 的要 求 , 选取 1 1 个 省  ( 自治 区 ) 及 新 疆 生 产 建 设 兵 团为 监 测 省 ( 区) ; 每个 监 测 省 ( 区) 在 既往 高砷 暴露 人 数 超过 1 0 0人 的病 区村 中抽  取监测村 , 其中2 0 1 0年 度 抽 取 8 1 个, 2 0 1 1 年度抽取 8 9个 ; 在既往高砷暴露 人数超过 1 0 0人 的 潜 在 病 区抽 取  监测村 。 其中2 0 1 0年 度 抽 取 2 6个 , 2 0 1 1 年度 抽 取 1 9 个 。 调 查 全 部 监 测村 所 在 县 以 及全 部监 测村 的改 水 工 程 

运行情况 、 测定居 民家 中饮用水含砷量 , 同时对常住人 口进行地砷病病情调查 。结果 ① 2 0 1 0年度在 4 5 个 县 
共 监 测 降砷 改 水 工 程 2 2 5个 , 覆 盖 自然 村 1 3 4 9个 , 受益人 口 7 2 . 6 6万 人 ; 2 0 1 1年 度 在 4 8个 县 共 监 测 降砷 改 水 

工程 2 3 3 个, 覆盖 自 然村 1 5 7 6 个, 受益人 口 8 4 . 6 1 万人 。(  ̄ 2 0 1 0 年度共调查了 1 0 7 个村 , 已改水村 8 1 个, 改水 
工程正常运转率为 9 0 . 1 2 %( 7 3 / 8 1 ) , 间 歇 运 转率 为 9 . 8 8 %( 8 / 8 1 ) , 无报废工程 , 改水工程水砷合格率为 8 6 . 4 2 % 

( 7 o / 8 1 ) ; 2 0 1 1 年度 共调查了 1 0 8个村 , 已改水村 8 9个 , 改水工程正 常运转率为 8 6 . 5 2 %( 7 7 / 8 9 ) , 间歇运 转率 
为1 1 . 2 4 %( 1 0 / 8 9 ) , 报废运转率为 2 . 2 5 %( 2 / 8 9 ) , 改水工程水砷合格率为 8 2 . o 2 %( 7 3 / 8 9 ) 。2 0 1 0年 度 监 测 未 改  水村 2 6个 , 水 砷 超 标 户 数 占总 检 测 户 数 的 6 6 . 0 1 %( 3 7 1 / 5 6 2 ) ; 2 0 1 1 年度监测未改水村 1 9个 , 水 砷 超 标 户 数 占 

总检 测 户 数 的 5 4 . 9 9 %( 2 0 4 / 3 7 1 ) 。③ 2 0 1 0年 度 在 已改 水村 检 查 2 3   9 6 4人 ,砷 中毒 患 者检 出 率为 4 . 4 3 %  
( 1 0 6 1 / 2 3   9 4) 6 ; 在未 改 水 村 检 查 3 9 4 人, 6 砷 中毒 患 者 检 出率 为 5 . 9 8 %( 2 3 7 / 3 9 4) 6 , 新发 病 例 2例 。 2 0 1 1 年 度 在 

已改 水 村 检 查 2 5   2 2 5人 , 砷 中毒 患 者 检 出率 为 4 . 6 8 %( 1 1 8 1 / 2 5   2 2 5 ) ; 在未改水村检 查 3 1 4 5人 , 砷 中毒 患 者 检  出率为 2 . 2 6 %( 7 1 / 3 1 4 5 ) 。结 论 改水 工 程 运 行 情 况 及水 质 质 量 不 容 乐 观 ; 已改 水 病 区砷 中毒 患 病 率 仍 然 高 于 
未 改 水 病 区 。应 尽 快 建 立 健 全 长效 监 测 机 制 , 加 强改 水 工 程 的 管 理 和维 护 。  

【 关键词 】   砷 中毒 ;   饮水 ;   流行病学研究 ; 数据收集 
An n u a l   mo n i t o r i n g   r e p o r t   o f   n a i t o n a l   d r i n k i n g - wa t e r - b o r n e   e n d e mi c   a r s e n i c o s i s   i n   2 0 1 0   a n d   2 0 1 1   Z HA  NG  

We i ,G A0   Y a n - h u i ,Z H A 0   L i - j u n ,W AN G   C h e n g ,S U N   D i a n - j u n .  

K e y   L a b   o f   E t i o l o g i c印 i d e m i o l o g y   f  o

Mi n s i t  ̄o f  He a l t h   a n d   E d u c a t i o n   B u r e a u   f  o He i l o n  ̄ i ng a   P r o v i n c e ,I n s t i t u t e   f o r   E n d e m i c   F l u o r o s i s   C o n t r o l , C e n t e r   , 0 r   E n d e mi c   D i s e a s e   C o n t r o l ,C h i n e s e   C e n t e r   f o r   D s i e se a   C o n t r o l   a n d   re P v e n t i o n ,Ha r b i n   Me d cd i   U n w e  ̄i t y ,  
Ha rb i n   1 5 0 0 8 1,C h i n a  

C o r r e s p o n d i n g   a u t h o r : S U N   D i a n - j u n , E m a i l : h r b mi l s d j @ 1 6 3 . c o m 

【 A b s t r a c t 】   O b j e c i t v e   T o  p r o v i d e   a   b a s i s   f o r   p r e v e n t i v e   s t r a t e g i e s   t o   n a t i o n a l   d i r n k i n g — w a t e r - b o r n e  
e n d e mi c   a r s e n i c o s i s   t h r o u g h   ma s t e i r n g   t h e   i mp l e me n t i n g   p r o g r e s s   o f   p r e v e n t i v e   me a s u r e s   a n d   o b s e r v i n g   t h e   d y n a mi c  

c h a n g e s .M e t h o d s  

S u r v e i l l a n c e s  we r e  c a r r i e d  o u t  a c c o r d i n g  t o  t h e  p r o v i s i o n s  a n d  r e q u i r e me n t s  o f“ T h e  

S u v r e i l l a n c e   P r o j e c t   o f r   N a t i o n a l   D r i n k i n g J  a t e r - B o ne r   E n d e mi c   A r s e n i c o s i s ( T i r a 1 ) ” . T o t a l   o f   1   1   p r 0 v i n c e s ( a u t 0 n o m 0 u s   r e g i o n s )a n d   X i  ̄i a n g   P od r u c t i o n   a n d   C o n s t r u c t i o n   C o r p s   w e r e   s e l e c t e d   a s   he t   s u ve r i l l a n c e   p r o v i n c e s ( a u t o n o m o u s  
r e g i o n s ) . E n d e mi c   a r s e n i c o s i s   v i n a g e s   w i h  t e x p o s e d   p o p u l a t i o n   o v e r   1 0 0   p e r s o n s   w e r e   c h o s e n   a s   m o n i t o i r n g   v i l l a g e s  
i n   e a c h   p r o v i n c e ,8 1   v i l l a g e s   i n   2 01 0   a n d   8 9   v i l l a g e s   i n   2 0 1   1   w e r e   s e l e c t e d . P o t e n t i a l   e n d e mi c   a r s e n i c o s i s   v i l l a g e s   w i t h   e x p o s e d   p o p u l a t i o n   o v e r   1 0 0   p e r s o n s   w e r e   i n c l u d e d;2 6   v i n a g e s   i n   2 01 0   a n d   1 9   v i l l a g e s   i n   2 0 1   1   we r e   s e l e c t e d
. 

D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c ma . j . i s s n . 2 0 9 5 — 4 2 5 5 . 2 0 1 3 . O 1 . 0 1 6   基金项 目: 中 央 补助 地 方 公 共 卫 生 专 项 资 金 地 方 病 防 治项 目( 2 0 1 0—2 0 1   1 )   作者单位 : 1 5 0 0 8 1哈 尔 滨 医 科 大 学 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 地 方 病 控 制 中 心 地 氟 病 防 治 研 究 所 卫 生 部 病 因 流 行 病 学 重  点实验室( 2 3 6 1 8 1 0 4 ) 、 黑 龙 江 省 普 通 高 校 病 因 流 行 病学 重点 实 验 室 

作者简介 : 张微 ( 1 9 7 7 - ) , 女, 山东省高密市人 , 助理研究员 , 主要从事地方性砷 中毒流行病学研究  通信作者 : 孙殿军 , E m a i l : h r b m u s d j @1 6 3 . c 0 r f l  

中华 地 方 病 学 杂 志 2 0 1 3年 1月 2 0日第 3 2卷 第 l 期 C h i n   J E n d e mi o 1 . J a n u a r y2 0. 2 0 1 3. Vo 1 . 3 2.N 0 . 1  

T h e   o p e r a i t o n   o f   w a t e r - i mp r o v i n g   p r o j e c t s   w a s   i n v e s t i g a t e d ,t h e   a r s e n i c   c o n t e n t   i n   w a t e r   f r o m  r e s i d e n t   h o u s e   w a s  
t e s t e d   i n   p o t e n i t a l   e n d e mi c   a r s e n i c o s i s   v i l l a g e s   a n d   t h e   p r e v a l e n c e   o f   e n d e mi c   a r s e n i c o s i s   b a s e d   o n   t he   r e s i d e n t s  

w h o   l i v e d   i n   mo n i t o i r n g   v i l l a g e s   w a s   s u r v e y e d . Re s u l t s   ①T o t l a   o f   2 2 5   w a t e r - i m p ov r i n g   p r o j e c t s   i n   4 5   c o u n t i e s  
we r e   mo n i t o r e d .1 3 4 9   v i l l a g e s   we r e   c o v e r e d   a n d   7 2 . 6 6   mi l l i o n   p e so r n s   we r e   b e n e i f t e d   i n   2 01 0 .T o t l  a o f   2 3 3   wa t e r -  

i m p ov r i n g   p r o j e c t s   i n   4 8   c o u n t i e s   w e r e   m o n i t o r e d ,1 5 7 6   v i l l a g e s   w e r e   c o v e r e d   a n d   8 4 . 6 1   mi l l i o n   p e s r o n s   w e r e  
b e n e i f t e d   i n   2 0 1   1 .(  T o t l  a o f   1 0 7   v i l l a g e s   wi h  t h i g h   l e v e l   o f   wa t e r   a r s e n i c   we e  r i n v e s t i g a t e d   a n d   8 1   v i l l a g e s   h a d  

i m p o r v e d   t h e   w a t e r   q u l a i  ̄i n   he t s e   v i l l a g e s   i n   2 0 1 0 . he T   w a t e r - i m p ov r i n g   p r o j e c t s   r u n n i n g   n o r m ll a y   r e a c h e d   9 0 . 1 2 %  ( 7 3 / 8 1 ) , i n t e r m i t t e n t   o p e r a t i o n   r a t e   w a s   9 . 8 8 %( 8 / 8 1 )a n d   w i t h o u t   a b a n d o n e d   p r o j e c t s . T h e   p r o j e c t s   w i t h   q u l a i i f e d  
w a t e r   r e a c h e d   8 6 . 4 2 %( 7 0 / 8 1 ) .T o t a l   o f   1 0 8   v i l l a g e s   w i t h   h i g h   l e v e l   o f   w a t e r   a r s e n i c   w e r e   i n v e s t i g a t e d   a n d   8 9  

v i l l a g e s   w i t l l   w a t e r   i m p ov r e d   i n   2 0 1   1 . N o ma r l l y   o p e r a t e d   p r o j e c t s   r e a c h e d   8 6 . 5 2 %( 7 7 / 8 9 ) ,i n t e r m i t t e n t   o p e r a t i O n   r a t e   w a s   1 1 . 2 4 %( 1 0 / 8 9 ) nd a   a b a n d o n e d   p r o j e c t s   w a s   2 . 2 5 %( 2 / 8 9 ) . he T   p r o j e c t s   w i t h   q u li a i f e d   w a t e r   a r s e n i c   l e v e l  
r e a c h e d   8 2 . 0 2 %( 7 3 / 8 9 ) . I n   a d d i t i o n ,2 6   v i l l a g e s   it w h o u t   w a t e r - i m p ov r e m e n t   w e r e   i n v e s t i g a t e d   i n   2 0 1 0 ,a n d   t h e   f a mi l i e s   it w h   h i g h   l e v e l   o f   w a t e r   a s r e n i c   r e a c h e d   6 6 . 0 1 %( 3 7 1 / 5 6 2 ) .T o t a l   o f   1 9   v i l l a g e s   w e r e   s u r v e y e d   i n   2 0 1   1 ,  

nd a   t h e   f a m i l i e s   w i t h   h i g h   l e v e l   o f   a r s e n i c   r e a c h e d   5 4 . 9 9 %( 2 0 4 / 3 7 1 ) . (  ̄ ) T o t a l   o f   2 3   9 6 4   p e s r o n s   w e e r   e x a m i n e d   i n  
v i l l a g e s   wi t l l   i mp ov r e d   w a t e r   i n   2 0 1 0,t he   d e t e c t i o n   r a t e   o f   p a t i e n t s   w i t h   e n d e mi c   a r s e n i e o s i s   wa s   4 . 4 3 %( 1 0 61 /   2 3   9 4) 6 ,3 9 4  6 p e so r n s   w e r e   e x a mi n e d   i n   he t   v i l l a g e s   w i t h o u t   w a t e r - i mp ov r e me n t   a n d   t h e   d e t e c t i o n   r a t e   w a s   5 . 9 8 % 

( 2 3 7 / 3 9 4) 6 ,t w o   n e w   c a s e s   w e r e   d i a g n o s e d .T o t a l   o f   2 5   2 2 5   p e r s o n s   w e r e   e x a m i n e d   i n   v i n a g e s   w i t h   w a t e r -   i m p ov r e d ,t h e   d e t e c t i o n   r a t e   w a s   4 . 6 8 %( 1 1 8 1 / 2 5   2 2 5 ) , 3 1 4 5   p e s r o n s   w e r e   e x a mi n e d   i n   t h e   v i l l a g e s   w i t h o u t   w a t e r -   i m p ov r e m e n t , a n d   t h e   d e t e c t i o n   r a t e   w a s   2 . 2 6 %( 7 1 / 3 1 4 5 ) i n   2 0 1 1 , n o n e   n e w   c a s e   w a s   d e t e c t e d . Co n l c u s i o n s   I t   i s  

n o t   o p t i m i s t i c   a b o u t   he t   o p e r a t i n g   s t a t u s   a n d   q u li a t y   o f   w a t e r - i mp r o v i n g   p r o j e c t s . he T   p r e v le a n c e   i n   w a t e r - i m p ov r e d  
v i l l a g e s   r e ma i n s   h i g h e r   ha t n   t h a t   i n   wa t e r - u n i mp r o v e d   v i l l a g e s .T h e   l o n g — t e m  r me c h a n i s m  o f   s u ve r i l l a n c e   s h o u l d   b e  

e s t a b l i s h e d   a n d   p e r f e c t e d   a s   s o o n   a s   p o s s i b l e ,a n d   t h e   m na a g e m e n t   a n d   ma i n t e n a n c e   o f   w a t e r - i mp r o v i n g   p r o j e e t s  
ls a o   s h o u l d   b e   s t r e n g t h e n e d .  

【 K e y   w o r d s 】   A s r e n i c   p o i s o n i n g ; D i r n k i n g ;   E p i d e mi o l o g i c   s t u d i e s ; D a t a   c o l l e c t i o n  

按 照 卫生 部 办公 厅 关 于 《 饮 水型 地 方 性砷 中毒 

程 在 枯 水 期 和 丰 水 期 各 采 集 1份 末 梢 水 水 样 测 定 

监测 方案 ( 试行 ) 的通知》 ( 卫 办疾控 发 [ 2 0 0 9 ] 1 3 2   号) ( 以下 简称 《 监测方案》 ) 要求 , 于2 0 1 0年 1 1月 
至 2 0 1 1年 1 2月 , 在全 国 1 1个 省 ( 自治 区 ) 及 新 疆  生产建设兵 团( 以下 简 称 兵 团 ) 组 织 开 展 了饮 水 型  地 方性 砷 中毒监 测工 作 , 现将 监测 结果 报道 如 下 。  
1 对 象与 方法 

水砷 , 每份 水样 进行 2次 * 行测定 , 计 算* 均值 。   1 . 2 . 2 监 测村 降砷 改水 工 程运 行 情 况 : 县 级疾 病 预 
防控 制 ( 地方病 防治 ) 机构 , 按 省 级 疾 病 预 防 控 制  ( 地方 病 防 治 ) 机构 确 定 的监 测 村 , 开 展 降砷 改水 工 

程 运行 情 况及水 砷 监测 工作 。调查 监测 村人 口学资 
料, 如 果 监 测 村 已经 改 水 , 则 调 查 改 水 工 程 运 行 情  况, 采集 1 份 末 梢水 水 样 测定 水 砷 ; 如果 尚未 改水 ,  

1 . 1 监测范围 : 在山西、 内 蒙古 、 吉林 、 江苏、 安徽 、  
湖北 、 云南 、 甘肃、 青海 、 宁夏 、 新疆 1 1个 省 ( 自治  区) 及 兵 团 的砷 中毒 病 区和 潜 在 病 区 , 在 既 往 高 砷 

则采 集 每户 高砷 暴露 家庭 的 1 份水 样 测定水 砷 。每  份水 样 均进 行 2次* 行测 定 , 计算 *均 值 。  
1 . 2 . 3 病情 监 测 : 对 监 测村 所 有 正在 暴露 或 以往 暴 

暴 露人 数 超过 1 0 0人 的病 区村 , 按照轻 、 中、 重 病 区  分 层抽 取 病 区村 作 为监 测 村 , 其中, 2 0 1 0年 度 共 抽 
取8 1 个, 2 0 1 1年度 共 抽取 8 9个 ;在 既往 高砷 暴 露  人数超过 1 0 0人 的潜 在 病 区抽 取 病 区 村 作 为 监 测  村 。其 中 2 0 1 0年度 共抽 取 2 6个 , 2 0 1 1 年 度共 抽 取  1 9个 。   1 . 2 监 测 内容 

露 过高 砷 水 的 常住 人 口进 行 体 检 , 观察 原 有病 例 病 
情 变化 情况 , 查 找新 发病 例 , 体 检应 答 率需 >9 0 %。   1 . 3   监测 方 法 : 根据 《 地 方性 砷 中毒诊 断 标准 》  

( WS / I 1   2 1   1 - 2 0 0 1 ) 进行 砷 中毒 诊 断 ; 根据《 生 活饮 用 
水 标 准检 验 方 法 》 ( G B / ' T   5 7 5 0 . 2 — 2 0 0 6 ) 进 行 水 样 采 

集与保存 ; 根据《 生活饮用水标准检验方法} ( G B / T  
5 7 5 0 . 5 — 2 0 0 6 ) 测定 水砷 ; 根据《 生 活饮 用水 标 准检 验  方法》 ( G B / T   5 7 5 0 . 3 — 2 0 0 6 ) 进 行 水 砷 分析 的质 量 控 
制。  
2 结 果 

1 - 2 . 1 监测村所在县降砷改水工程运行情况 : 监测  村所在的县级疾病预防控制 ( 地方病防治) 机构 , 根  据 每 年 水 利部 门提 供 已竣 工 的病 区 改 水 工 程 累 计  数, 抽取 1 0 个 降砷改水工程 , 调查改水工程运行情  况。 如果少于 1 0个 , 则 全 部调 查 。同 时每 个 改水 工 

2 . 1 监测村所在 县降砷改 水工程运行 情况 : 2 0 1 0  

中华 地 方 病 学 杂 志 2 0 1 3年 1 月 2 0日第 3 2卷 第 1 期

C h i n   JE n d e m i d. J a n u a r y 2 0. 2 0 1 3 . V 0 1 . 3 2 .N o . 1  

年度共在 4 5个 县 中监 测 降 砷 改 水 工 程 2 2 5个 , 覆 
盖 自然村 1 3 4 9个 , 覆盖人 口 7 2 . 6 6万人 ; 2 0 1 1 年 度 

监 测确 认 正常 运转 工 程 7 3个 . 占全 部 改水 工 程 的  9 0 . 1 2 % 。间歇 运 转 工 程 8个 , 占全部 改水 工程 的  9 . 8 8 %, 无 报废 工 程 , 水砷 含 量合 格 工程 7 O个 , 合格 

共在 4 8个 县 中监测 降砷 改 水 工程 2 3 3个 ,覆 盖 自  
然村 1 5 7 6个 , 覆 盖人 口 8 4 . 6 1 万人 。2 0 1 0年度 监测  确 认 正常运 转工 程 2 1 3个 ,占监测 总数 的 9 4 . 6 7 %,   间歇 运转工 程 6个 。 占监测 总数 的 2 . 6 7 %, 报 废 工程  6个 , 占监 测 总数 的 2 . 6 7 %, 水 含 砷量 合 格 工 程 2 0 7  

率为 8 6 . 4 2 %。 其 中改水工 程正 常运转 率 较低 的省份 
有 云南 省 、 青 海省 和吉林 省 , 分别 为 6 6 . 6 7 %、 6 6 . 6 7 %  和7 1 . 4 3 %;水砷 超标 的工 程分 布在 内蒙古 自治 区 、   兵 团 和 宁夏 自治 区 , 水砷 超 标工 程 数分 别 为 7个 、 3   个和 1 个。 2 0 1 1 年 度监 测确 认正 常运转 工程 7 7个 。   占全部 改水 工程 的 8 6 . 5 2 %, 间歇 运转 工程 1 O个 , 占  全部改水工程的 1 1 . 2 4 %。 报 废 工程 2个 , 占全 部 改  水工 程的 2 . 2 5 % ,水 砷合 格 工 程 7 3 个 ,合 格 率 为 

个, 合 格率 为 9 2 . 0 o %。其 中改水工 程 正常 运转 率较 
低的省份有湖北省 、 云南 省和 甘肃省 , 分别为7 0 . 0 0 %、   7 O . 0 o %和 6 6 . 6 7 % ;改 水 工程 水 砷 合格 率 较 低 的 省  份 有 内 蒙古 自治 区 、兵 团和 新 疆 自治 区 ,分 别 为  7 7 . 0 8 %、 8 0 . 0 0 %和 8 1 . 2 5 %。 2 0 1 1 年 度监测 确认正 常  运转 工程 2 1 4个 , 占监 测总数 的9 1 . 8 5 %, 间歇运 转 工  程 1 2个 , 占监 测 总数 的 5 . 1 5 %, 报废 工程 7个 , 占监 

8 2 . 0 2 %。 其 中改水 工程 正 常运转 率较 低 的省 份有 吉 
林 省 、云南 省 、甘肃 省和青 海 省 ,分别 为 6 2 . 5 0 %、   6 6 . 6 7 %、 6 6 . 6 7 %和 6 6 . 6 7 %; 水 砷超 标 的工 程分 布 在  新疆 自治 区 、 内蒙古 自治 区 、 宁夏 自治 区 、 青 海 省和  吉林 省 ,水砷 含 量 超标 工 程 数 分别 为 5个 、 5个 、 2   个、 2个 和 1 个 。见表 2 。   2 . 2 . 2 未 改水 村 : 2 0 1 0年 度监 测未 改水 村 2 6个 , 检 

测 总数 的 3 . 0 0 %; 水砷 含量 合格 工程 2 1 5个 。 合格 率 
为9 2 . 2 7 %。 其 中改 水工 程正 常运转 率较 低 的省份 有  湖北省 、 云南 省 和 甘 肃 省 , 分别为 7 0 . 0 0 %、 7 0 . 0 o % 

和7 5 . o o %; 改水 工程 水砷 合格 率较低 的省份 有青 海 
省 、兵 团 、湖北 省和 宁夏 自治 区 ,分 别 为 7 7 . 7 8 %、  
8 0 . o o %、 8 0 . o 0 %和 8 1 . 8 2 %。见表 1 。  

测了 5 6 2户家 庭 的饮水 砷含 量 ,其 中水 砷超 标 3 7 1   户, 超标率为 6 6 . O 1 %, 覆 盖人 口 1 1 6 8人 ; 各监 测省 
份未 改水 村水 砷超 标率 均超 过 5 0 . 0 0 %, 仅 内蒙 古 自  

2 . 2 监 测 村 降砷 改 水 工 程运 行 情 况 及 水砷 监 测 结 
果 

治 区超 标率 较 低 , 为7 . 4 1 %。2 0 1 1 年 度 监测 未 改水 
村 l 9个 , 检测 了 3 7 1户家 庭 的饮 水 砷含 量 , 水 砷超 

2 . 2 . 1 已改 水 村 : 2 0 1 0年度 监 测 已改水 村 8 1 个. 改  水工程覆盖人 口4 0   5 2 7人 ; 2 0 1 1年 度 监 测 已改 水  村 8 9个 , 改水 工 程 覆盖 人 口 4 2   2 4 9人 。2 0 1 0年 度 

标2 0 4户 , 超标 率 为 5 4 . 9 9 %, 覆盖 人 口 6 8 8人 , 除 内  蒙古 、 安徽外 , 其 余 各 监 测 省 份 未 改水 村 水 砷 超 标 

表1  2 0 1 0 、 2 0 1 1 年度全国饮水型地方性砷 中毒监测村所在县降砷改水 工程监测结果 

合 计 

2 1 3  

9 4 . 6 7  

6  

2 . 6 7  

6  

2 . 6 7  

2 0 7   9 20 0  


2 1 4  

91 . 8 5  

1 2  

5. 1 5  

7  

30 0  


21 5  

9 2 . 2 7  

中华 地 方 病 学 杂 志 2 0 1 3年 1月 2 0 日第 3 2卷 第 1 期

C h i n   J E n d e mi d. J a n u a r y2 0. 2 0 1 3 . V0 1 . 3 2。N o . 1  

率 均超 过 5 0 . o o %, 内蒙 古 自治 区超 标 率 仍 最低 , 仅 
为2 . o 0 %。见 表 3 。  

2 5   2 2 5人 ,检 出砷 中 毒 患 者 1 1 8 1人 ,检 出率 为 

4 . 6 8 %。 其 中轻度 病 例 8 9 4例 , 检 出率 为 3 . 5 4 %; 中   度 病例 2 2 0例 , 检 出率 为 0 . 8 7 %; 重 度病 例 6 6例 , 检  出率为 0 . 2 6 %。 在 内蒙 古 自治 区检 出皮 肤癌 1 例。 砷  中毒 患者 较 多 的省 份 有 内蒙 古 自治 区和青 海 省 , 其  次 为 甘 肃 省 和 山西 省 , 分别为 4 8 0人 、 4 1 6人 、 1 0 7   人和 8 4人 。见 表 4 。此 外 , 2 0 1 0年 度 检 出 4 2 5例可 
疑 病例 ,占检 查 人 数 的 1 . 7 7 %; 2 0 1 1年度 检 出 5 7 9  

2 . 3 病 情监 测  2 . 3 . 1 已改水 村 : 2 0 1 0年度 共 监测 8 1个 自然 村 , 检 

查2 3   9 6 4人 ,检 出砷 中毒患 者 1 0 6 1人 ,检 出率 为  4 . 4 3 %。其 中轻度 病 例 8 5 0例 , 检 出率 为 3 . 5 5 %; 中  度病 例 1 6 5例 , 检 出率 为 0 . 6 9 %; 重 度病 例 4 5例 , 检  出率 为 0 . 1 9 %。 在 内蒙 古 自治 区检 出皮肤 癌 1 例。 砷 
中毒 患 者较 多 的省 份 有 内蒙古 自治 区 、青 海省 , 其  次为 山西 省 和新疆 自治 区 ,分别 为 5 0 2人 、 3 4 3人 、   8 3人 和 7 3人 。2 0 1 1 年度 共监 测 9 3个 自然 村 , 检查 

例 可疑病 例 。 占检 查 人数 的 2 . 3 0 %。  
2 . 3 . 2 未 改 水村 : 2 0 1 0年 度共 监测 2 6个 自然 村 , 检 

查3 9 6 4人 ,检 出 砷 中 毒 患 者 2 3 7人 , 检 出率 为 

表2  2 0 1 0 、 2 0 1 1 年度全国 已改水监测村降砷改水工程监测结果 

表3  2 0 1 0 、 2 0 1 1 年度全 国未 改水监测村饮用水水砷监测结果 

中华 地 方 病 学 杂 志 2 0 1 3年 1月 2 0日第 3 2卷 第 1 期 C h i n   J E n d e mM , J a n u a r y2 0, 2 0 1 3, Vd . 3 2 ,N o . 1  

5 . 9 8 %。其 中轻 度病 例 1 6 9例 , 检 出率 为 4 . 2 6 %; 中  度病 例 4 6例 , 检 出率 为 1 . 1 6 %; 重度 病 例 2 l例 , 检  出率 为 0 . 5 3 %。 新发 病例 2例 , 分 布在 山西省 和江苏  省 。在 内蒙 古 自治 区检 出皮 肤癌 1例 。砷 中毒患者  最 多 的省 份 为甘肃 省 , 有 1 5 3人 ; 其 次 为 山西 省 , 为  3 8人 。2 0 1 1年 度 共 监 测 2 0个 自然 村 ,检 查 3 1 4 5  

可 疑病 例 5 9例 。 占检查 人数 的 1 . 8 8 %。  
3 讨 论 

饮 水 型 地 方性 砷 中毒 是 我 国重 大 公 共 卫 生 问 

题 。迄 今 , 我国 已发现 1 6个 省 ( 自治 区 ) 有地 砷病 病 
区或高 砷 区 的存 在 _ 1  。 切断 砷源 是预 防饮水 型砷 中  毒 的根 本措 施 , 在 饮水 型砷 中毒病 区切 断砷 源 的主  要 防治 措施 就 是改 水 m ] 。为 推 进饮 水 型地 方性 砷 

人. 检 出砷 中毒 患 者 7 1人 , 检 出率 为 2 . 2 6 %。 其 中  轻 度病例 6 4例 , 检 出率 为 2 . 0 3 %; 中度 病 例 7例 ,  
检 出率 为 0 . 2 2 %; 无重 度病 例 。 无 新发 病 例检 出 。 砷 

中毒 防治 工作 进程 ,掌握 病 区 防治措 施 落 实进 度 ,  
动 态观 测病 情 变化 趋 势 , 综合 评 价 改水 工 程运 行效  果, 有 针 对 性 地 指导 防治 工 作 , 国 家 连续 开展 了饮  水 型砷 中毒监 测工 作 。通 过 2年 监 测 , 虽取 得 了一 

中毒 患者 最 多 的省 份 为甘 肃省 , 有 3 6人 ; 其 次 为 山 
西省 , 为1 8人 。 见表 5 。 此外 , 2 0 1 0年 度共 检 出可疑  病例 8 6例 , 占检查 人 数 的 2 . 1 7 %; 2 0 1 1年度 共 检 出 

定 的 防治成果 , 但 同时也 发 现 了一 些存 在 的问题 。  

表4  2 0 1 0 、 2 0 1 1年度全 国地方性砷中毒病区已改水村病情监测结果 

中华 地 方 病 学 杂 志 2 0 1 3年 1月 2 0 日第 3 2卷 第 1 期 C h i n   J E n d e mi o 1 . J a n u a n r 2 0. 2 0 1 3. V0 1 . 3 2 .N 0 . 1  

改水 工程 运 行 情 况 及 水 质 质 量 不 容 乐 观 。从  2 0 0 9   c “ ] 一2 0 1 1年 度 监 测 数 据 可 以看 出 . 在 监 测 村  改水 工 程 运行 方 面 , 正 常运 转 工 程所 占 比例逐 年 递  减, 2 0 0 9年度 为 9 1 . 8 6 %, 2 0 1 0年 度 为 9 0 . 1 2 %, 2 0 1 1   年度 最低 , 为8 6 . 5 2 %。 同样 的 , 改 水工 程水 砷合 格率  也在逐年 递减 , 2 0 0 9年 度 为 9 1 . 8 6 %, 2 0 1 0年 度 为 

患 者 出现 , 希 望 能 引起 相 关 部 门 的 足 够 重 视 , 加 快  砷 中毒 病 区和 高砷 区 的改水 进度 。尤 其是 一些 特殊 

地 区, 如 甘 肃 的砷 中毒 病 区 , 由于 甘 肃 省 缺 少 适 合 
的水 源 , 导 致 改水 进 度 非 常缓 慢 , 这 就 更 加 需 要 各  部 门协 调 职 能 , 共 同努 力 , 让 当地 居 民早 日饮 上 安 

全水 。②尽快建立健全长效工作机制 , 加强改水工 
程 的管 理和 维护 。 2 0 1 1 年 度 已改水 村水 砷含 量合 格 

8 6 . 4 2 %, 2 0 1 1 年度 最低 , 仅为 8 2 . O 2 %。 另外 , 水 砷超 
标工程数量也在逐年增加 。 2 0 0 9 、 2 0 1 0年 度 分 别 为  7个 和 1 1 个, 而2 0 1 1 年度增加到 1 6个 , 超 标 工 程  主要 集 中在 内蒙 古 自治 区和 新 疆 自治 区 。究 其 原  因, 一 方 面是 由于 内蒙古 自治 区和 新疆 自治 区都 是  我 国饮水 型 砷 中毒 病情 重 点 省份 ,病 区 范 围大 , 相 

率 为连 续 3年 监 测 中 的最 低 值 , 仅为 8 2 . 0 2 %, 说 明  全 国有 接 * 1 8 . 0 0 %的 已改 水村 居 民仍 在 饮 用 高 砷 
水 。这 些改 水 工程 覆 盖 面要 远 大 于改 水 前 。 产 生 的  后 果 也 是 难 以估 量 的 , 长 此 以往 , 在 已 改水 地 区会 

有 更多 的新 发 砷 中毒 病例 出现 。另外 , 2 0 1 1 年 度监 
测 结 果 显 示 ,全 国将 * 1 4 . 0 0 %的改水 工程 间歇 运  转。 甚 至 报废 。这 些 问题 需 要卫 生 行政 部 门及 时 向 

应 有 问 题 的 降 砷 改水 工程 数 量 较 多 : 其次 。 水 利 部 
门对 改水 工 程 的管 理 不够 。导致 工 程水 质 不 合格 。   2 0 1 1年度 新 疆 自治 区 监 测 的改 水 工 程 水 砷 浓 度 全  部不合格 , 5个 超 标 工 程 分 布 的 巴楚 县 已经 进 行 4   次改水 , 说 明 巴楚 县 地 下 水 水 源 质 量 恶 化 , 由于 移 

水 利 部 门通 报 , 使 改 水 工 程 得 到 及 时 的维 护 。 对 报 
废 工程 要 重 新进 行 改 水 。 确保 改 水 工程 发 挥 最大 的 
防病效 果 。  
志 谢  感 谢 各 项 目省 、 自治 区及 新 疆 生 产 建 设 兵 团疾 病 预 防控 制 中 

民、 开荒 、 开 采 地下 矿 等原 因 , 使地下水过度使用 ,   病 区 已经 找不 到 合适 的地 下水 水 源 , 在 工 程运 行几  年之 后 。 水 砷 又超 标 。这 些 原 因都 影 响 了 降砷 改水  工 程 的运行 质 量及 发挥 其应 有 的防病 效益 。   监测 结 果 显示 , 已改 水 村砷 中毒 患病 率 仍 然 高 
于未 改水 村 。从 连续 3年 的砷 中毒病情 监 测结 果 可 

心( 地 方病防治研究 中心 ) 以及 参加项 目工作 的各监测县疾 病预 防 
控 制 中 心 的地 方 病 防 治 与科 研 人员 

参  考   文  献 
[ 1 ] Y u   G,S u n   D,Z h e n g   Y .H e a l t h   e f e c t s   o f   e x p o s u r e   t o   n a t u r l  a
a r s e n i c  i n  g r o u n dwa t e r  a n d  c o l i a n  Ch i n a: a n  o v e r v i e w o f  

以看 到 .除 了 2 0 1 0年 度 未 改水 村 的 患病 率 高 于 已 
改水村 , 原 因是 病 情严 重 的 甘肃 省 夏河 县 的洒 索 玛  村 未被 列入 改 水村 。2 0 0 9年 度 和 2 0 1 1年度 已改水 

o c c t l l T e n c e[ J ] . E n v i r o n   He lt a h   P e s r p e c t , 2 o o 7, l l 5 ( 4) : 6 3 6 — 6 4 2 .  

[ 2 ] 孙殿军 , 王丽华 , 姜树林 , 等. 中 国大陆地方性砷 中毒病情与防  治动 态 、 现状 的分析 [ J ] .中国地方 病 防治杂志 , 2 0 0 2, 1 7 ( 2 ) :  
1 0 7 — 1 08 .  

村 砷 中毒患 者 检 出率 均 高于 未改 水村 。这是 由于在 
改 水 时采 取 了先 重 后 轻 的原 则 ,重 病 区往 往 先 改 

[ 3 ] 王正辉 , 李军 , 程晓天 , 等. 山西省地方性砷 中毒流行 现状 [ J ] .   中 国地 方 病 学 杂 志 , 2 0 0 4 , 2 3 ( 4 ) : 3 6 2 - 3 4. 6  

水, 而 砷 中毒 病 情 的控 制 需要 较 长 时 间 , 尤 其 是 中、   重 度 患者 很难 恢 复 ,即使 病 区实 施 了 降砷 改 水 , 减 
轻 了砷 暴 露 , 砷 中毒 患 者 检 出率 也不 能在 短期 内大  幅 度 下 降 。在 改 水 村 连 续 3年 监 测 未 发 现 新 发 病  例, 说 明 随着 改 水 时 间 的延 长 , 已改 水 地 砷 病 病 区 

[ 4 ]  “ 减轻砷 中毒危 害” 协作 组. 减轻砷 中毒危 害的调查 研究—— 
中 国与 U NI C E F合 作 项 目技 术 报 告 ( 2 0 0 3—2 0 0 4 ) [ J ] . 中 国 地  方病学杂志 , 2 o o 6 , 2 5 ( 2 ) : 1 7 8 — 1 8 1 .  

[ 5 ] 沈雁峰 , 孙殿军 , 赵新华 , 等. 中国饮水型地方性砷 中毒病 区和  高砷 区水 砷筛 查 报告 [ J ] . 中 国地方 病学 杂 志 , 2 0 0 5 , 2 4( 2 ) :  
1 7 2 . 1 7 5.  

的新发 病 例将 不 再 发 生 , 病情 将 会 降低 甚 至得 到 消 
除 。此 外 , 作 者 还发 现 已改水 村 的砷 中毒 患者 检 出  

[ 6 ]   陈德 , 张长增 , 王晓林 , 等. 饮 水 型 地 方 性 砷 中毒 病 区 改 水 效 果  观察 [ J ] . 中 国地 方病 防 治杂 志 , 2 0 0 1 , 1 6 ( 5 ) : 2 9 2 - 2 9 5 .  

[ 7 ] 赵新华 , 沈雁峰 , 孙殿 军 , 等. 中国饮水型砷 中毒重病 区病情 调 
查报告 [ J ] . 中 国 地方 病 学杂 志 , 2 0 0 5 , 2 4 ( 6 ) : 6 3 9 — 43 6 .  

率 3年 来变 化 不大 , 均 保 持在 4 %左 右 , 说 明改 水 后 
的病 区病 情较 为 * 稳 , 改 水 降砷 是控 制 饮水 型砷 中  毒 的有效 防治措 施 。  

『 8 1   孙殿 军. 应 进 一 步 加 强 我 国 地 方 性 砷 中毒 现 场 流 行 病 学 研 究  [ J ] . 中 国 地方 病 学杂 志 , 2 0 0 6 , 2 5 ( 1 ) : 1 - 3 .   [ 9 ] 孙殿 军 , 高彦辉 , 于光前. 中 国“ 十一五 ” 地 方 性 砷 中 毒 主 要 防 

针对 以上监测结果 . 建议 : ① 加快改水工程进  度, 使居民尽快饮用低砷水。在 2 0 1 0 、 2 0 1 1 年度监 
测工 作 中发 现 , 未 改水 村 的水砷 超 标率 均 在 5 O . 0 0 %  以 上 ,其 中 2 0 1 0年 度 为 6 6 . 0 1 %, 2 0 1 1年 度 为 
5 4 . 9 9 %. 说 明在 调查 范 围 内的我 国未改 水 地 区居 民 

治与研究任务的探析 [ J ] . 中国地方病 学杂志 , 2 0 0 6, 2 5 ( 1 ) : 3 - 5 .  

[ 1 0 ]沈雁峰 , 孙殿 军 , 韩贺鹏 , 等. 2 0 0 4 年度中央转移支付项 目 饮水 
型 地 方 性 砷 中毒 调 查 报 告 [ J ] .中 国 地 方 病 学 杂 志 , 2 0 0 7, 2 6  
( 6 ) : 6 7 3 — 6 7 6 .  

[ 1 1 ]张微 , 王骋 , 于光前 , 等. 2 0 1 0年全 国饮水 型地方 性砷中毒监测  报告 [ J ] . 中国地方病学杂志 , 2 0 1 2, 3 1 ( 1 ) : 5 5 — 5 9 .   ( 收稿 日期 : 2 0 1 2 - 1 0 - 2 1 )  

还在饮用高砷水 , 当地居民还在遭受饮水型砷 中毒 
的危 害 。如果 不 采 取有 力 措施 , 会有 更 多 的砷 中毒 

( 本文编辑 : 郭荣 华 )  




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